HOLEP-menetelmä perustuu periaatteeseen, että eturauhasen laajentuvat lohkot poistetaan kapselista endoskooppisesti laserlaitteen avulla. Eturauhasen kudokset heitetään virtsarakkoon endoskooppisten instrumenttien avulla menemällä oikeaan tasoon laserilla.
Kirurginen toimenpide suoritetaan endoskooppisesti nukutuksessa. Reikäkirurgiassa käytetään 100-120 W holmiumlaserlaitetta. Prosessi suoritetaan taajuudella 20-50 Hz ja energialla 2-2.5 J. Verenvuoto, joka kehittyy, kun eturauhasen lohkot irrotetaan, hallitaan samanaikaisesti. Keskilohkon koosta riippuen voidaan käyttää kahta erilaista tekniikkaa. Niille, joilla on suuret keskilohkot, sovelletaan kolmen lohkon poistamismenetelmää. Tässä menetelmässä sivulohkot ja keskilohko poistetaan erikseen kaapimalla rakkoa kohti. Potilailla, joiden keskilohko ei ole suuri, eturauhanen poistetaan laserraapimalla rakkoa kohti kaksilohkotekniikalla.
Virtsapussiin heitetyt lohkot murskataan erikoistyökalun avulla ja otetaan pois. Toimenpiteen jälkeen virtsakatetri, jota säilytetään 2-3 päivää, laitetaan sisään ja pesuvesi. Leikkauksen jälkeen sovelletaan tarpeellisia tukihoitoja.
HOLEP-leikkauksen jälkeen potilaat mobilisoidaan sovittuna ajankohtana ja palaavat arkeen hallitusti klinikalla toipumisen jälkeen. Katetrin poiston jälkeen virtsaavat potilaat kotiutetaan suositusten ja lääkkeiden kanssa. Potilaat, jotka kotiutetaan 3. päivänä leikkauksen jälkeen, tulevat kontrolliin patologian tulosten kera.